Raccolta dati del paziente

Per garantirvi una consulenza ottimale e procedere alla spedizione dei rimedi della Medicina Tradizionale Cinese (MTC), vi chiediamo gentilmente di fornirci alcune informazioni aggiuntive sul vostro stato di salute e sugli eventuali trattamenti in corso.


Tali dati saranno utilizzati esclusivamente dalla farmacia per la gestione, la preparazione e l’invio della vostra terapia farmacologica di MTC.

Se compilato una copia del formulario compilato in formato PDF verrà inviata a questo indirizzo email.
* Saremo lieti di aiutarvi a compilare l’elenco dei farmaci che assumete. In caso di domande o se necessitate di ulteriori chiarimenti, non esitate a contattarci telefonicamente allo 091 752 19 90.
Cliccando su «Invia» confermo che i dati forniti sono corretti e autorizzo il mio medico a trasmettere direttamente la prescrizione medica alla farmacia autorizzata alla vendita per corrispondenza di medicinali.